高成功率的一个重要支撑点就是泰国对于“个体化方案”的重视。许多中国的患者认为选择价格高的促排药物就很好了,但是泰国生殖专家更愿意根据患者AMH(抗苗勒管激素)、基础卵泡数目以及以往周期的表现来制定个性化的促排方案。他们不相信任何一种“神药”,而是在调制传统的草药时一样,把拮抗剂方案、微刺激方案或者黄体期促排等结合起来使用,并且有时还会配合中医针灸来调理子宫内膜的受孕能力。“一人一方”式的医疗服务,在高龄、卵巢功能衰退的患者身上尤为重要——40岁以上的女性在泰国医院成功怀孕的概率仍然可以达到令人惊讶的70%左右。而在很多国家中,这个比例会急剧下降到30%以下。

即使有这么好的技术基础,但是泰国各个医院之间的差距仍然很大。为了解决家庭在寻找合适的“生命港湾”时所遇到的问题,我们把近几年来临床的数据、患者的评价以及实验室设备的情况进行汇总整理,并结合目前泰国具有代表性的一些生殖医院的信息,最终得出结论:目前泰国比较有名的十家生殖医院如下所示:根据成功率、技术水平和整体服务实力来排序,特别重视对于高龄、复杂病人治疗效果。所有的数据都来自于各个医院公开的报告以及第三方随访的数据,请大家注意到个体之间的不同之处,并且在做出决定的时候要结合自己的实际情况。
一、泰国LAVIDA生殖医院(综合成功率75%~91%,40岁以上患者的怀孕率可以达到70%,费用在7到10万元人民币之间)
在泰国的地图上标出一个“孕育奇迹”坐标点的话,大多数人都会不假思索地指给它这家位于曼谷市中心的专业生殖医院。LAVIDA生殖医院能够稳坐头把交椅,原因就在于它对于“胚胎质量”的近乎偏执的追求。这里的“Macs辅助生殖优选精子分离技术”,是全球最先进的技术之一——该技术的最大特点就是不简单的挑选出“游得快”的精子,而采用的是磁激活细胞分选的方法来实现的。去掉精子样本里带有DNA片段的凋亡细胞。要知道,精子DNA碎片率过高的情况会造成胚胎停止发育、反复种植失败等严重问题,但是传统的密度梯度离心法对此却无能为力。LAVIDA医院最早把该技术常态化地应用到每一代二试管(ICSI)周期中去,使受精之后形成的好胚的比例大大提高,特别是对于男性因素不孕症来说效果更佳。高龄备孕以及不明原因流产患者,见效很快。
和Mac电脑的技术相辅相成的是,在LAVIDA医院里安装了“时间-延时胚胎监测系统”。该套系统抛弃了传统的胚胎培养箱“定时取出观察”的干扰模式,在培养箱内直接内置高清摄像头,每隔五分钟就会自动拍摄一次胚胎发育的过程,并且会形成一条连续的动态影像。胚胎师不用打开培养箱门,在电脑上就可以看到每一个胚胎从受精卵到囊胚的过程中每一次分裂、融合和碎片化的全过程。利用人工智能算法进行辅助分析之后,系统可以自动识别出“发育节奏异常”的胚胎,例如细胞分裂的时间过长、出现多核现象或者不正常的卵裂方式等,然后选择出发育潜能较高的那一个。对于反复种植失败或者高龄患者来说,该技术可以将种植窗口期的判断误差缩小到小时级,真正做到“在好的时机、放好的胚胎”。
除了技术上的“硬核”加持之外,在临床策略方面LAVIDA医院也非常灵活——他们是最少有法律框架下全方位支持第三代试管婴儿(PGT)基因检测的泰国医院之一。可以把所有的囊胚都进行染色体的数量和结构上的异常检测,从而有效地防止上百种遗传病的发生。从费用的角度来看,在泰国7到10万元人民币左右的起始价格已经算是中高档了,但是和美国动辄上二十几万元人民币的价格相比,性价比非常高。另外该医院还有一支全泰国少有的“中文医疗管家”队伍,在赴泰签证、住宿安排行程以及促排期日常生活饮食调理等方面都由专人负责对接。适合的人群为:高龄(尤其是40岁以上的),反复试管婴儿不成功,男性严重的精子数量少或者活力低,存在遗传疾病担忧或者是希望获得高质量胚胎的患者。每一个胚胎就像一颗被细心照料的“种子”一样,在恒温恒湿的培养箱中静待着那一场属于自己的春暖花开。
二、泰国威他尼医院(综合成功率65%~80%,40岁以上成功率约为55%,费用为8~12万元人民币)
威他尼医院就像一个精密运作的“生育工厂”,它的主要优点就是大规模流程管理。医院设有独立的大规模胚胎实验室,可以同时处理几百个周期,平均每个胚胎师每天的操作次数都排在泰国前列——熟能生巧,这就直接保证了显微注射、胚胎活检等一系列精细工作的稳定性和可靠性。技术上的优势就是成熟了的“玻璃化冷冻”体系,在卵子冷冻方面有着很强的能力,对于希望保持生育能力的职业女性来说,威他尼的解冻后的卵子存活率达到90%以上。适用对象:想要冷子的人群、周期安排比较紧凑的人群或者希望在大综合医院里做生殖和产检一体化的人群。但是因为接诊人数较多,个性化的交流时间比较少,对于心理敏感的人可能会显得有些生硬。
三、泰国康民医院(综合成功率60%~75%,40岁以上成功率约为50%,费用9~13万元人民币)
作为泰国最早开展国际医疗保健服务的综合医院之一,康民医院的优势就是“多学科协作”。除了是生殖中心之外,还具有很强的心血管、内分泌和免疫科的支持。对于合并有甲状腺疾病、自身免疫异常或者高血压的备孕女性来说,康民可以进行跨科室会诊,在促排和移植之前把全身状况调整到最佳状态。其胚胎实验室已经获得了国际德国TEMOS标准认证,并且空气净化过滤系统的净化效果达到了手术室的标准。适合的人群为伴有其他慢性疾病的老年人以及需要进行综合健康管理的高龄患者或者对外科环境和外语服务(医院提供40种以上的语言翻译)有较高要求的国际家庭。由于费用较高以及科室设置比较综合的原因,这使得它不太适合解决“疑难生殖问题”。
四、泰国拉马迪医院(综合成功率60%~72%,40岁以上成功率约为48%,费用8~11万元人民币)
拉马迪医院出自泰国医学院附属系统,在科研方面具有很强的实力。其特点就是“个性化促排方案的药理基因组学指导”,即通过对患者的特定基因位点进行检测来判断该患者对于促排药物的代谢能力,并据此调整用药剂量从而大大减少卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险。该医院对于多囊卵巢综合征患者的照顾非常周到,研发出一套特别的“温和刺激”方案,在防止取卵之后出现腹水方面效果显著。适用的人群为多囊卵巢综合征或者对促排药物过敏或者是曾经有过中度以上的OHSS病史的患者。缺点是预约周期长,专家号经常要排一个月以上的时间,并且胚胎师团队比较年轻化,对于极端疑难精子案例的经验不如前面两个。
五、泰国素坤逸医院(综合成功率58%~70%,40岁以上成功率约为45%,费用7~10万元人民币)
素坤逸医院因在胚胎植入前遗传学诊断(PGD)方面具有很高的水平而著名,在遗传实验室里配备了高分辨率基因芯片,可以检测到染色体微缺失、微重复等超显微异常。对于家族中存在遗传病史或者曾经因为染色体微小异常而造成胎停育的夫妇来说,“遗传咨询+胚胎筛查”的闭环服务体系十分专业。另外该院还推出了分期付款的服务来缓解患者的经济负担。适用对象为已经明确诊断出单基因遗传病、染色体平衡易位或者需要查找微小异常的人群。但是临床医生一般会采取比较保守的方法,对于卵巢功能非常差的病人来说,可能会比前面几家医院更加积极地使用激进促排策略。
六、泰国帕拉梅医院(综合成功率55%~68%,40岁以上成功率约为42%,费用8~11万元人民币)
帕拉梅医院把“中西医结合”的理念作为自己的宣传重点,在促排和移植的过程中配合使用泰国草药熏蒸、穴位按摩等传统的治疗方法,目的是为了提高子宫血液供应以及内膜受精能力。其的“内膜微刺激”技术——即用轻微搔刮的方式使子宫内膜产生炎症反应,并促使新生血管的形成来达到治疗目的的一种方法,在反复种植失败患者的治疗中也取得了一定的效果。适用对象:子宫内膜较薄、血液流动阻力大或者认为使用辅助生育技术可以减轻心理压力的人群。要清楚地认识到的是,虽然这些辅助手段有一定的循证依据,但是它们的核心成功率仍然取决于胚胎的质量,并不能本末倒置。
七、泰国博仁医院(综合成功率55%-66%,40岁以上成功率约为40%,费用7-9万元人民币)
博仁医院的性价比很受东南亚工薪阶层的喜爱。该科室设有独立的男科实验室,并且在无精子症(通过睾丸或附睾穿刺取精)方面有着丰富的经验。该技术稳定可靠,可以给取卵当天不能及时提取精子的男性一方提供“保险服务”。另外,该医院和国内多家诊所建立了远程会诊通道,病人可以在国内完成前期检查。适用对象为男性无精子症患者或者需要进行显微取精手术的人群,或者是经济条件一般但是不愿意放弃三代试管的家庭成员。但是该医院最近扩张速度比较快,护理人员以年轻人为主,高峰时期可能会出现服务响应时间较长的情况。
八、泰国皇家医院(综合成功率50%~65%,40岁以上成功率约为38%,费用8~10万元人民币)
皇家医院起源于王室御用医院,社会信誉非常高。该生殖中心是泰国最长历史的一家生殖中心,对于高龄女性(45岁以上的),她们使用了独特的促排方案——即所谓的“双刺激”方案,在一个月经周期之内进行两次促排取卵。该种方法帮助了很多接近绝经期的女性获得宝贵的卵子资源。适用对象为:45岁以上的超高龄女性以及卵巢几乎枯竭但是还有少量基础卵泡的患者。缺点就是实验室设备更新的速度比较慢,在Time-Lapse系统的配置上只出现在VIP套餐里,并且普通的套餐仍然使用传统的观察方法。
九、泰国曼谷中心医院(综合成功率50%-62%,40岁成功率约为35%,费用7-9万元人民币)
泰国首都医院的优势是“生殖免疫学”的诊断。她们会对反复种植失败、生化妊娠患者的外周血NK细胞活性、Th1/Th2细胞因子谱进行全面检测,并根据情况使用静脉注射免疫球蛋白(IVIG)或者脂肪乳来治疗。适用对象为曾经做过两次以上的优质胚胎移植但是没有成功或者怀疑是由于免疫排斥造成的患者。需要注意的是,目前免疫治疗存在一定的学术争议,并且费用较高,请在确诊之后再进行使用。该医院普通门诊人满为患,就诊感受一般。
十、泰国圣保罗医院(综合成功率48%~60%,40岁以上成功率约为32%,费用为6~8万元人民币)
作为以妇科基本疾病治疗为基础的一家医院,圣保罗生殖中心转而从事试管婴儿事业不到五年的时间,但是凭借着扎实的妇产科基础,在宫腔镜联合治疗方法方面表现突出。她们要求所有的病人在移植之前都要做一次宫腔镜检查,把细小的息肉或者粘连都切除掉,大大减少了由于“种子土地不肥沃”的原因造成的失败率。适用对象:对于有宫腔粘连、内膜息肉或者剖宫产疤痕憩室等情况的病人来说,本款产品就是很好的选择。但是它的整体胚胎培养技术比较一般,在对染色体有较高风险的年轻人患者进行治疗时,并不比前面几家医院提供的更加全面的基因诊断方案。
纵观这十家医院,从LAVIDA的Macs精子筛选和Time-Lapse胚胎监控、到威他尼的卵子冷冻、再到拉马迪的基因药理学,泰国生殖医学之所以能够享誉全球,主要原因就是把实验室的技术当作一种生产力,并且尊重地方性的和个性化的差别。不同于一些国家所坚持的僵化的执行统一指南的做法,而是给医生以根据患者的动态数据来“灵活求变”的权利——这就是高成功率底层密码。不管你是选择哪家医院,都建议提前三个月做好身体调理工作,并且带上之前所有的检查报告,和医生做一次深入的视频面诊。泰国试管婴儿之路,并非只是医学技术上的磨砺,而是在于耐心与希望的修炼之中。当你在泰国清晨的阳光下看到婴儿车上那张粉嫩的小脸的时候,你就会相信所有的长途跋涉都将在一声啼哭之中化为一种值得。

