当“卵巢年龄”提前进入衰老期的时候，对于很多处于生育年龄段的女性来说，这无疑是一记响亮的警钟。卵巢早衰（POF）也叫作早发性卵巢功能不全（POI），是由于卵巢功能衰退所引起的疾病。它不仅仅涉及到生育能力突然下降的问题，而且和女性的整体健康有着密切的关系。了解它的实质、辨别出信号并且做出科学的反应，这是维护好自己身体健康的一步。
当“卵巢年龄”提前进入衰老期的时候，对于很多处于生育年龄段的女性来说，这无疑是一记响亮的警钟。卵巢早衰（POF）也叫作早发性卵巢功能不全（POI），是由于卵巢功能衰退所引起的疾病。它不仅仅涉及到生育能力突然下降的问题，而且和女性的整体健康有着密切的关系。了解它的实质、辨别出信号并且做出科学的反应，这是维护好自己身体健康的一步。
卵巢早衰并不是简单的“停经”，它还涉及到其他一些问题
卵巢早衰主要是指卵巢中卵泡储备的过早耗竭或者功能异常，从而引起以下症状：
雌激素水平明显降低：这是造成各种症状的原因。
促性腺激素(FSH)升高：垂体“催促”卵巢工作信号(FSH>25IU/L，特别是间隔4周以上两次检测>40IU/L是重要的诊断指标))。
月经异常直到闭经：这是大部分患者来就诊之前的原因，比如月经稀发、经量减少或者闭经超过四到六个月。
生育能力严重受损或者丧失： 自然怀孕的机会非常小。
二、 识别预警信号：身体发出的求救讯号
除了最明显的月经变化之外，卵巢早衰还可能会出现一系列雌激素缺乏的症状，并且不能被忽视：
血管舒缩的症状为潮热、盗汗（尤其是夜间），心悸。
神经精神症状： 情绪不稳定，容易激动、焦虑、失眠、注意力难以集中、记忆力下降。
泌尿生殖系统疾病：阴道干燥、性交痛、反复尿路感染、性欲减退。
长期健康的隐患：骨量丢失加快（骨质疏松的风险大大增加）、心血管疾病的风险有可能会有所上升、皮肤弹性降低等等。
三、 探索其深层次原因：为什么卵巢会过早地“退休”呢？
卵巢早衰的原因十分复杂多变，大约一半以上的患者不能确定具体的发病原因（特发性）。已知因素包括：
遗传和染色体异常：脆性X染色体前突变(FMR1)、特纳综合征(Turner Syndrome)及其嵌合体、部分常染色体基因突变等。
自身免疫因素： 自身免疫性卵巢炎（可能会伴有甲状腺疾病、Addison病、系统性红斑狼疮等等）。
医源性损伤：盆腔手术（例如卵巢囊肿剔除术）以及放射治疗和化学疗法都会对卵巢组织造成直接伤害。
感染原因：某些严重的病毒性疾病（例如流行性腮腺炎性卵巢炎）可能会产生损伤。
环境和不健康的生活方式：长期重度的精神压力、过度节食或者营养不良、吸烟、环境中的毒素暴露等等都可能成为潜在的原因或者是病情加重的因素。
四、明确诊断：科学评价非常重要
如果出现可疑的症状，特别是40岁以下闭经的情况时，要立即去医院就诊（妇科内分泌或者生殖医学科）。诊断需结合：
病史和症状评估： 详细的询问月经史、生育史、家族史、既往疾病及治疗史。
体格检查包括妇科检查。
重要的实验室检查结果为：
性激素六项（基础状态）： 主要关注的是FSH、雌二醇(E2)等指标。FSH一直升高（>25-40 IU/L），E2一般偏低。
抗苗勒管激素（AMH）： 反映卵巢储备功能的敏感指标，POI/POF患者的AMH一般很低或者测不出来。
其他的相关的检查有：甲状腺功能、肾上腺功能、自身免疫抗体（比如抗卵巢抗体、抗甲状腺抗体等等）以及染色体核型分析（特别是年轻的病人），脆性X基因检测等等，用来查找病因。
盆腔超声：对子宫和卵巢的大小、形态进行评价，并观察窦卵泡计数(AFC)，POI/POF患者AFC一般会明显减少或者完全消失。
五、 积极应对：管理与治疗的主要目的
卵巢早衰虽然不能治愈，但是积极地管理与治疗可以有效地提高患者的生活质量，并且防止长期并发症的发生：
激素替代疗法(HRT)：基础地位
主要的作用就是补充体内缺少的雌激素（一般需要配合使用孕激素来保护子宫内膜），从而有效地缓解潮热、盗汗等症状，改善情绪和睡眠状况，并且对长期保持良好的骨密度以及心血管系统健康有着重要的意义。
个体化的治疗方案：药物种类（口服、外用贴剂/凝胶）、剂量、给药方式（周期序贯或者连续联合）需要医生根据患者的年龄、病情程度、子宫情况和个人意愿来制定。治疗应该尽早开始并且持续到接近自然绝经年龄的时候（大约在五十岁左右）。
定期检查：在服药期间要定期复查，观察疗效、调节剂量、监控安全（比如乳腺、凝血功能等等）。
生育力保存和辅助生殖技术
生育咨询： 诊断之后应该尽快地去做一下生育咨询。对于有生育要求并且还有少量卵泡残留的患者，要争分夺秒。
辅助生殖： 自然受孕或者通过促排卵的方法，但是这些方法的效果通常不会很好。捐卯体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是目前解决生育问题最有效的方法。
生育力保存：对于因为某些疾病（比如癌症）需要接受放化疗的年轻女性，在治疗之前进行卵巢组织冻存或者卵子冷冻是非常重要的预防性措施。
生活方式干预：必不可少的一环
均衡营养：保证足够的钙质（牛奶、豆制品、深绿色蔬菜），以及充足的维生素D（日晒或者服用维生素D补充剂）。适量优质蛋白。
科学运动：按照一定的规律来进行负重运动（比如快走、慢跑、跳舞等），以及抗阻训练来提高骨密度和肌肉力量。
戒烟限酒： 吸烟会使卵巢的功能提前衰退，所以要戒掉。限制酒精摄入。
心理调适和支援： 正视疾病、接受情绪的变化。寻求专业的心理咨询、加入病友互助小组、得到家人的理解和支持非常重要。练习放松的方法，比如冥想、瑜伽等。
保持健康的体重： 不要过度肥胖或者消瘦。
中医中药调理：辅助角色
在正规中医师的指导下，中医药可能会对一些症状起到缓解的作用，并且可以改善体质，但是不能代替HRT。应该到正规医院进行检查。
六、 重要的说明和期望
早期诊断和治疗的意义非常大：及早干预可以最大程度地缓解症状，并且可以预防骨质疏松、心血管疾病等一系列严重的并发症，从而保护生育能力（如果有残留卵泡的话）。
HRT安全性的说法是，在医生的指导下，适合的人群使用HRT所获得的利益远远大于其带来的风险。不要因为害怕而不接受必要的治疗。
生育希望： 即使被诊断出来之后，仍然有很小的一部分患者会出现偶尔排卵或者自然怀孕的情况。IVF技术已经很成熟了，对于想要生孩子的女性来说，这是一个很好的选择。
关注整体健康：在管理卵巢早衰的时候，要考虑到伴随出现的甲状腺、肾上腺等自身免疫性疾病以及其他长期的健康管理问题。
积极的心态： 卵巢早衰就是人生的一个挑战，但是不是终结。用科学的医疗管理、健康的生活方式来过上高品质生活，去体验人生更多的精彩。
